第20回大会 参加申し込みフォーム

 お申し込み後、大会準備委員会(housihjslp20[at]gmail.com)受付確認メールが登録メールアドレスに送られます。24時間経ってメールを受信されていない場合は、申し込みが受け付けられていない可能性がありますので、下記の2つのアドレス両方にご連絡をいただきますようお願いいたします。

 housihjslp20[at]gmail.com
 yitoh[at]flet.keio.ac.jp
 (いずれも [at] を @ に置き換えてください。)

※ 入力内容がクリアされた場合は、入力欄をダブルクリックしてください。履歴が表示されます。

1. 参加申し込み

■ お名前
※ 姓名の間に全角スペースを入れてください。

例)五百田 恵雨

■ お名前(ふりがな)
※ 姓名の間に全角スペースを入れてください。

例)いおだ けいう

■ ご所属
※ 大学の場合は、学部・研究科までご入力ください。

例)慶應義塾大学大学院社会学研究科

■ メールアドレス
※ 確認のため、同じアドレスを2箇所に入力してください。

(再入力)

■ 会員種別
正会員(一般)   正会員(学生)   準会員(学部生)   非会員
  ※ 会員の方のみ、報告の申込みができます。
  ※ 準会員の方は、単独では報告をお申し込みいただけません。
    (正会員との共同報告であればお申し込みいただけます)


■ 懇親会
申し込む  申し込まない


2. 備考



 
FORM MAILER v0.62c